Pepe 2V7347 Inverno Patrizia 2018 A484 Rosa Autunno 2017 SdwR5W1xRq

Patrizia Rosa 2V7347 2017 A484 Inverno 2018 Pepe Autunno

Critères de classification selon le SLICC
Calcul des critères de classification ou de diagnostic

Critères de classification selon le SLICC

  • Critères cliniques :
    • Lupus cutané aigu (incluant au moins un des critères suivants): érythème malaire (ne compte pas si lupus discoïde), lupus bulleux, nécrolyse toxique épidermique lupique, éruption maculo-papuleuse lupique, éruption lupique photosensible en l’absence de dermatomyosite) OU Lupus cutané subaigu (lésions psoriasiformes ou polycycliques non indurées résolutives sans cicatrices, ou parfois avec une dépigmentation post-inflammatoire ou des télangiectasies).
    • Lupus cutané chronique (incluant au moins l'un des critères suivants): lupus discoïde classique localisé (au-dessus du cou) ou généralisé (au-dessus et en dessous du cou), lupus hypertrophique ou verruqueux, panniculite lupique ou lupus cutané profundus, lupus chronique muqueux, lupus tumidus, lupus engelure ou forme frontière lupus discoïde / lichen plan.
    • Ulcères buccaux (palais, bouche, langue) OU ulcérations nasales en l’absence d’autre cause telle que vascularite, maladie de Behcet, infection (herpès virus), maladie inflammatoire chronique intestinale, arthrite réactionnelle et acides.
    • Alopécie non cicatricielle (éclaircissement diffus de la chevelure ou fragilité capillaire avec mise en évidence de cheveux cassés) en l’absence d’autres causes comme une pelade, des médicaments, une carence martiale et une alopécie androgénique.
      Rosa Patrizia Inverno 2018 A484 Autunno 2017 2V7347 Pepe
    • Synovite impliquant plus de deux articulations, caractérisée par un gonflement ou un épanchement, OU arthralgies de plus de 2 articulations avec dérouillage matinal de plus de 30 minutes.
    • Sérites: pleurésie typique > 24 h ou épanchement pleural ou frottement pleural OU douleur péricardique typique (aggravée par le décubitus et améliorée en antéflexion) > 24 h ou épanchement péricardique ou frottement péricardique ou signes électriques de péricardite en l’absence d’autre cause telle qu’une infection, une insuffisance rénale ou un syndrome de Dressler.
      Inverno A484 Rosa 2017 Pepe 2018 Autunno 2V7347 Patrizia
    • Atteinte rénale : rapport protéinurie / créatinine urinaire (ou protéinurie des 24 h) représentant une protéinurie > 500 mg/24 h (la bandelette urinaire est supprimée) OU cylindres hématiques.
    • 2017 Patrizia Inverno 2V7347 Rosa Pepe 2018 A484 Autunno Atteinte neurologique : convulsions, psychose, mononévrite multiple en l’absence d’autre cause connue comme une vascularite primitive, myélite, neuropathie périphérique ou atteinte des nerfs crâniens en l’absence d(autre cause connue comme une vascularite primitive, une infection, une diabète ou syndrome confusionnel aigu en l'absence d'autre cause (toxique, métabolique, urémique, médicamenteuse).
    • Anémie hémolytique.
    • Leucopénie (< 4000/mm3, un épisode suffit) en l’absence d’autre cause connue (syndrome de Felty, médicaments, hypertension portale…), OU lymphopénie (< 1000/mm3, un épisode suffit) en l’absence d’autre cause (corticothérapie, médicaments, infections).
    • Thrombopénie (< 100 000/mm3, un épisode suffit) en l’absence d’autre cause (médicaments, hypertension portale, PTT).
  • Critères immunologiques :
    • Titre d’anticorps antinucléaires supérieurs à la norme du laboratoire.
    • Anticorps anti-ADN natif supérieurs à la norme du laboratoire (> 2 fois la dilution de référence si test ELISA).
      Rosa Pepe 2018 2V7347 Inverno Patrizia 2017 Autunno A484
    • Présence d’un anticorps dirigé contre l’antigène Sm.
    • Anticorps antiphospholipides positifs déterminés par : présence d’un anticoagulant circulant, sérologie syphilitique faussement positive, anticorps anticardiolipine (IgA, IgG, or IgM) à un titre moyen ou fort, anticorps anti- ß2-glycoprotéine1 (IgA, IgG, or IgM).
      A484 2017 Patrizia Autunno 2V7347 Inverno 2018 Rosa Pepe
    • Diminution du complément : C3 bas, C4 bas, CH50 bas.
    • Test de Coombs direct positif (en l’absence d’anémie hémolytique).
0 critère clinique
0 critère immunologique
La présence d’au moins 4 critères, dont au moins 1 critère clinique et 1 critère biologique ou une histologie de glomérulonéphrite lupique avec des AAN et/ou des anticorps anti-DNA natifs permet d’affirmer l’existence d’un lupus systémique avec une sensibilité de 94% et une spécificité de 92%.